Как питаться при запоре взрослым и детям

Автор-эксперт: Белых Наталья Юрьевна

Медицинский редактор портала «Доктор на работе»

Что такое запор

Запор – проблемы опорожнения кишечника, когда это происходит с трудом, или не полностью, или реже, чем в норме.

Норма у каждого своя. У женщин это происходит в среднем реже, чем у мужчин. Чаще всего взрослые люди, придерживающиеся западной диеты, освобождаются от непереваренных остатков пищи один раз в день. Но некоторые при полном здоровье делают это трижды в день, а другие раз в три дня. Все варианты в этом промежутке нормальны.

Кроме снижения частоты стула о запоре может говорить:

• Натуживание более трети времени дефекации.
• Излишне плотный, комками, кал.
• Неполное опорожнение кишечника.

Источник: Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова Н.А. Запоры в клинической практике. РМЖ. 2004;2:57.

Общие рекомендации по питанию при запорах

Все специалисты согласны с необходимостью поменьше пить кофе, чая, какао и алкоголя, так как они «подсушивают» кал. Побольше же советуют пить воды и соков-компотов, до 1,5–2 литров в сутки.

Кроме того, необходимо активно двигаться, хотя бы ходить 30 минут каждый день. Больше можно, меньше – опасно для здоровья.

Столь же однозначно полезен утренний «ритуал дефекации» с достаточным временем на неспешное отправление естественных надобностей. Обычно это 15-30 минут после завтрака. До завтрака рекомендуют выпивать стакан теплой воды или сока.

Завтрак страдающим запором очень нужен, и должен он быть плотным и жирным. Такой надежнее вызовет рефлекс с желудка на прямую кишку и спровоцирует позыв на дефекацию.

Примеры завтрака

Вариант №1

• Стакан сливового сока.
• Яичница с беконом.
• Салат из морской капусты.
• Хлеб цельнозерновой или отрубной.
• В завершение кружка теплой воды и на сладкое свежее яблоко или сухофрукты – инжир, чернослив.

Вариант №2

• Стакан теплой воды.
• Каша с маслом, непременно рассыпчатая, пшенная или гречневая (каша-размазня не рекомендуется, и рис лучше не использовать).
• Можно к каше подать или добавить в нее при варке сухофрукты и орехи.
• Стакан сока.

Многим (но не всем, см. ниже) полезны отруби. Добавляют их в рацион постепенно, начиная с одной ложки в день. Можно довести до 6–8 столовых ложек.

Разумеется, полезны разнообразные овощи и фрукты.

А также продукты, богатые пищевыми волокнами:

• морская капуста,
• агар–агар;
• семя льна;
• бобы, горох;
• мука грубого помола;
• соя;
• овсяные хлопья;
• миндаль;
• лесные орехи;
• косточковые ягоды;
• бахчевые.

Пищевых волокон в суточном рационе обычно 15–20 г, и можно повысить их содержание до 20–30 г.  Но при резком нарушении пассажа каловых масс или болезненности прямой кишки высокое содержание пищевых волокон противопоказано. В таких случаях, наоборот, немного снижают их количество, используют «низкошлаковую диету».

Улучшают перистальтику кишечника кисломолочные продукты (но не творог) и растительные масла.

Примеры обеда

Вариант №1

• Борщ вегетарианский (мясные бульоны не рекомендованы).
• Хлеб из муки грубого помола, или отрубной, или цельнозерновой.
• Филе куриное отварное или запеченое.
• В качестве гарнира тушеные кабачки и морская капуста.
• Салат из свежих овощей.
• Компот.
• Свежие фрукты или ягоды.

Вариант №2

• Овощной суп.
• Хлеб из муки грубого помола, или отрубной, или цельнозерновой.
• Отварная рыба.
• Гарнир из отварной рассыпчатой пшенки или гречки.
• Салат из морской капусты или из свежих овощей.
• Сок.
• Свежие фрукты или ягоды.

Питание желательно как минимум четырехразовое: завтрак-обед-полдник-ужин или завтрак-второй завтрак-обед-ужин.

Источники: Шульпекова Ю.О. Принципы лечения запора. РМЖ. 2010;13:854. Шульпекова Ю.О. Запор и методы его лечения. РМЖ. 2006;2:90.

Особенности питания при запорах после 60

У пожилых людей соотношение в рационе белков, жиров, углеводов – 1:0,8:3, в отличие от 1:1:4 для более молодых, при энергетической ценности 2200–2500 ккал в сутки.

Калорийность надо снижать соответственно снижению физической активности. Но количество белка в пище уменьшать нельзя, и желательно, чтобы половина белка была растительного происхождения.

С возрастом ухудшается усвоение витаминов В2, В6, В12, РР, С, снижается содержание железа, калия, марганца, кальция, поэтому особенно важно не забывать достаточно часто поглощать источники этих витаминов и минералов – свежие овощи, фрукты, ягоды, кисломолочные продукты, овсяную и гречневую крупы, орехи, морские продукты.

Полезно добавлять в пищу людей солидного возраста:

• зелень,
• овощные и фруктовые соки,
• хрен,
• лук,
• чеснок.

Они улучшают вкус блюд и обогащают их минералами, витаминами, фитонцидами. Лук и чеснок способны стимулировать кишечник и подавлять в нем гнилостные процессы.

Переваривающая активность пищеварительных ферментов тоже с возрастом падает, так что рационально отдавать предпочтение легкоусвояемым продуктам. В их число НЕ входят копчености, грибы, бобовые, красное мясо. Хороши рыбные блюда, кефир, простокваша, ацидофилин, йогурты. Для нормализации микрофлоры кишечника и частоты стула можно рекомендовать кисломолочные продукты обогащенные бифидо- и лактобактериями.  Желательно 2–3 раза в неделю включать в меню омлет или сваренные всмятку яйца.

Из сниженного до 70-80 г в день количества жира на растительные масла должно приходиться 25-30 г и еще 20-25 г на животные из молочных продуктов. Жир говяжий, свиной, бараний не рекомендуются [1].

Особенности питания при запорах у детей

Ребенку тоже нужен полноценный завтрак, а после него высаживание на горшок. Даже если прямо сейчас не хочется, выполняется «туалетный тренинг». Привычка к дефекации в одно и то же время полезна, наиболее физиологично это делать утром, но возможны варианты в зависимости от режима семьи.

Рекомендуем почитать:

• Можно ли есть гречку на диете
• Продукты для очищения кишечника

«Послабляющая» диета включает:

• Кисломолочные продукты, в том числе обогащенные бифидо- и лактобактериями.
• Продукты, содержащие пищевые волокна: овощи и фрукты, хлеб ржаной и с отрубями, мюсли, отвары и настои с сухофруктами, грубоволокнистые каши.
• Растительные масла.
• Салаты из морской капусты и свежей зелени.

Сколько грамм пищевых волокон давать ребенку? До года – не более 5 г в день. Для более старших к возрасту в годах прибавляем 5, и получаем примерно желательное количество.

Полезные материалы:

• Как укрепить иммунитет ребенку
• Йододефицитные состояния у детей

Обязательно давать достаточно жидкости:

• свежевыжатые овощные и фруктовые соки,
• компоты,
• квас,
• настой шиповника
• воду.

Рекомендуемое количество жидкости:

• при массе тела до 10 кг – 100 мл/сутки;
• от 10 до 20 кг массы тела – 100 мл + 50 мл на каждый кг массы свыше 10 кг;
• при массе тела более 20 кг – 600 мл + 20 мл на каждый кг массы свыше 20 кг.

Желательно исключить:

• Вяжущие и тормозящие моторику сухари, сушки, рис, кисели, бананы, чернику, айву, грушу, гранат, какао, шоколад, слизистые отвары.
• Богатые эфирными маслами репу, редьку, редиску, лук, чеснок, грибы.

При гипермоторных запорах продукты с клетчаткой отваривают или запекают, исключают вызывающие метеоризм бобовые, капусту, молоко.

Младенцам на искусственном вскармливании можно рекомендовать смеси с лактулозой, с загустителями, содержащими клейковину бобов рожкового дерева – камедь (не рисовый крахмал!). Возможна частичная замена сладких смесей на кисломолочные.

Если ребенок на грудном вскармливании, важно достаточно поить мать и следить за регулярностью ее стула. Можно чуть раньше ввести прикорм – фрукты (яблоко), соки и овощи, пюре из чернослива, отвары из кураги. Кипяченую воду и детские чаи с фенхелем надо давать со времени введения прикорма.

Грудничкам при запоре можно массировать живот и спину, выкладывать их на живот.

Важно поддерживать высокую физическую активность ребенка любого возраста. Особенно полезны танцы и виды спорта, развивающие мышцы спины и живота, улучшающие осанку [2,3].

Морская капуста при запорах – в чем польза

Морская капуста как лекарственный препарат обладает слабительным действием. Оно обусловлено ее способностью набухать и, увеличиваясь в объеме, воздействовать на рецепторы слизистой оболочки, активизировать кишечник. Рекомендуется при хроническом атоническом запоре, в том числе у больных с гиперлипидемией.

Особенно стоит обратить внимание на лечебно-профилактические и диетические продукты из морской капусты (ламинарии). Они натуральны, не содержат сахара и все полезные вещества морской водоросли легко усваиваются благодаря их гелевой форме.

Морскую капусту (ламинарию) можно добавлять в салаты, есть в сушеном или консервированном виде. Показана при сниженной функции щитовидной железы и дефиците йода, для профилактики онкологических заболеваний, для нормализации обмена веществ.

Обратите внимание, что морская капуста в «магазинных» салатах совсем не полезна. В них много майонеза, соли и сахара – ингредиентов, которые могут негативно отразиться на работе ЖКТ.

Противопоказана ламинария и в случае гиперфункции щитовидной железы – избыточной продукции тиреоидных гормонов, а также при заболеваниях, связанных с кровоточивостью пищеварительного тракта.

Список использованной литературы:

1. Источник: Погожева А.В. Современные представления о питании лиц пожилого возраста. РМЖ. 2001;13:593.
2. Источники: Думова Н.Б., Кручина М.К. Функциональный запор у детей разных возрастных групп. РМЖ. 2012;15:792.
3. Захарова И.Н., Малова Н.Е., Колобашкина И.М. Запоры у детей. РМЖ. 2005;1:56.

Источники:

1. Ламинарии слоевища /морская капуста apteka.ru https://apteka.ru/semenov/product/laminarii-sloevishha-morskaya-kapusta-100-gr-5e326ef3f5a9ae000140b9c8/.
2. Морская капуста: польза и вред для организма https://www.kp.ru/family/eda/morskaya-kapusta-polza-i-vred/.
3. Вищук О.С., Ермакова С.П., Шевченко Н.М. и др. Противоопухолевая активность фукоиданов бурьж водорослей.//«Фундаментальная медицина», 2009, https://cyberleninka.ru/article/n/protivoopuholevaya-aktivnost-fukoidanov-burzh-vodorosley.