Статью проверил эксперт
Эксперт: Гудожникова Татьяна
Врач-эндокринолог «ГУТА КЛИНИК», диетолог, кандидат медицинских наук. Занимается диагностикой и лечением эндокринных заболеваний и сопутствующих патологий. Член Российской и Международной ассоциаций эндокринологов.
Осмотр у врача
Фото: пальпация щитовидной железы

Йод необходим для нормальной работы щитовидной железы, всей эндокринной системы и даже иммунитета. А что будет, если организм будет испытывать нехватку йода длительное время?

Классификация йододефицита

Распознать дефицит сложно – для этого требуется комплексное исследование и посещение эндокринолога. Но определенные выводы можно сделать по состоянию щитовидки. От того, насколько она увеличена, врач может определить степень нехватки йода в организме.

Классификация йододефицита по методике Международного совета по борьбе с йододефицитом (ICCIDD) и Всемирной Организации Здравоохранения.

Степени:

  • 0 стадия - зоба нет.
    Объем каждой доли щитовидной железы не превышает объем дистальной фаланги большого пальца руки пациента.
  • 1 стадия. Зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи. 
    В этом случае визуальное увеличение щитовидки отсутствует. К этой же стадии относятся и узлы в железе, которые не увеличивают ее видимого размера. 
  • 2 стадия. Зоб четко виден при нормальном положении шеи.

Классификацию также допускается проводить по результату анализа мочи на содержание йода.

Йододефицит:

  • легкий — диапазон  от 50 до 99 мкг/л;
  • средней тяжести — диапазон от 20-49 мкг/л;
  • тяжелый — менее 20 мкг/л.

Советуем почитать:

Признаки нехватки йода в организме

Симптомы недостатка йода могут проявляться по-разному и во множестве. Причина в том, что гормоны Т3 и Т4, которые с использованием йода вырабатывает щитовидка, регулируют работу эндокринной системы организма. А она, в свою очередь, управляет почти всеми процессами, происходящими в нашем теле.

Возможные общие признаки нехватки йода:

  • раздражительность, подавленность, тоска, сонливость, вялость, апатия, депрессивные состояния;
  • головные боли, ухудшение интеллекта, рассеянность внимания, забывчивость;
  • мышечная слабость, тремор
  • сухие, ломкие волосы, алопеция (выпадение волос)
  • возможное пожелтение кожи;
  • бывает сложно заснуть;
  • проблемы с ЖКТ - тошнота, запоры, газообразование;
  • озноб даже при нормальной температуре  и другие нарушения терморегуляции организма;
  • ослабление иммунитета, частые простуды;
  • сухой кашель, затрудненное глотание, изменение тембра голоса (при крупном зобе).

Женщины

Йод имеет огромное значение в регулировании функции деторождения. Поэтому для женщин потребление этого микроэлемента особенно важно.

Девушка в положении

Йод нужен щитовидке, чтобы вырабатывать достаточно гормонов Т3 и Т4. Они отвечают, в том числе, и  за репродуктивную функцию. 

Если йода не хватает, это  может привести к нарушению менструального цикла, ранней менопаузе или даже бесплодию.

Также признаками йододефицита у женщин являются ломкие ногти, сухость и ломкость волос, отеки на лице (особенно у глаз), бледная, сухая кожа.

Кроме этих неприятных симптомов, нехватка йода у женщин может быть опасна:

  • Нарушениями в развитии вынашиваемого ребенка. Чаще всего это замирание, выкидыши, аномалии в развитии мозга и нервной системы;
  • Повышением риска фиброзно-кистозной болезни молочной железы. Это заболевание имеет широкое распространение – ее диагностируют почти у половины женщин репродуктивного возраста. Симптомы заболевания – ощущение бугристости или дискомфорта в груди.
  • Отсутствием овуляции, нарушениями выработки прогестерона и метаболизма эстрогенов – гормонов, управляющих женским репродуктивным (и не только) здоровьем.

Мужчины

Недостаток йода имеет специфическое действие не только на женщин. У него есть симптомы, характерные и для мужчин тоже.

  • Снижение уровня тестостерона. Нехватка главного мужского гормона влияет на время восстановления после нагрузок, возможно возникновение проблем в работе репродуктивной системы. По данным одного исследования, снижение полового влечения характерно для 60% мужчин, испытывающих нехватку йода.
  • Мышечная слабость. У мужчин этот симптом встречается чаще, чем у женщин – вероятно, из-за большей мышечной массы. Кроме того, около 35% мужчин с нарушениями работы щитовидки указывали на судороги.
  • Облысение. Часто выпадение волос связывают с высоким уровнем тестостерона, но и при нехватке йода это тоже возможно – примерно в 50% случаев.

Облысение

Причины дефицита йода

Причины нехватки йода в организме можно разделить на 3 группы.

Природные

По данным Глобальной сети по йоду (Iodine Global Network), Российская Федерация относится к районам с умеренным дефицитом йода. При этом среднее потребление россиянами йода в 3-4 раза меньше нормы. Это связано с отдалением большинства регионов от моря и почвами, бедными этим микроэлементом.

Пищевые

Если в рационе слишком мало «морских» продуктов – это одна из главных причин дефицита йода. Организм не может вырабатывать йод сам, ему нужно постоянно получать его с пищей и водой.  Если этого не происходит, накопленный щитовидной железой микроэлемент постепенно выходит из организма.

Сказаться может и регулярное употребление зобогенных продуктов, которые блокируют усвоение йода. В частности, это брокколи, листовая, брюссельская и цветная капуста, арахис, кукуруза.

Лекарственные

  • Алоэ. Имеются отдельные сообщения о влиянии сока алоэ на развитие ГТ.
  • Аналоги соматостатина. Снижают уровень ТТГ, доказано клинически.
  • Антагонисты андрогенов – например, при терапии опухоли предстательной железы. Одновременно с противоопухолевым действием абиратерон (один из антагонистов) вызывает субклинический гипотиреоз.
  • Амиодарон. Высокое содержанию йода в препарате может способствовать угнетению функции щитовидной железы в первые 6–18 месяцев лечения (амиодарон-индуцированная тиреопатия).
  • Антибиотики тетрациклинового ряда (например, миноциклин, доксициклин, рифампицин).
  • Антидепрессанты. По данным исследований гипотиреоз может протекать как бессимптомно, так и с прогрессирующим ухудшением состояния.
  • Антиретровирусные препараты. Имеются описанные случаи при высокоактивной антиретровирусной терапии.
  • Глюкокортикостероиды (ГКС).
  • Противоопухолевые препараты. Случаи функциональных нарушений наблюдались на любом из звеньев оси «гипоталамус–гипофиз-щитовидная железа».
  • Противоэпилептические препараты. Снижение концентрации общего и свободного Т4 в сыворотке крови на 20–40% от исходной, а также концентрация общего и свободного Т3.
  • Соли лития. Литий увеличивает содержание йода в щитовидной железе, блокирует выброс Т-гормонов. Это способствует повышению секреции ТТГ и приводит к зобогенному эффекту.
  • Йодсодержащие контрастные вещества. Количество йода в этих препаратах достигает 400 мг/мл. Такая йодная нагрузка может оказывать антитиреоидное действие. Несмотря на сравнительно быстрое выведение таких препаратов  из организма, нарушения уровней тиреоидных гормонов и ТТГ могут сохраняться еще несколько недель.

Источник:

Лекарственно-индуцированный гипотиреоз. О.Д. Остроумова (1, 2), В.О. Качан (3), А.И. Кочетков (1), Г.С. Краснов. Журнал «Фарматека. Для практикующих врачей», 2020, №3

К чему приводит длительный недостаток йода

Йод нужен щитовидке для выработки важнейших гормонов Т3 и Т4. Они управляют нашим обменом веществ и работой основных систем организма. Если йододефицитное состояние продолжается достаточно долго, это может привести к серьезным последствиям.

Прощупывание щитовидки

Среди них:

  • Зоб (увеличение щитовидной железы). Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов 2018-2020 описывают 11 разновидностей заболевания. В организме всего 15 — 20 мг йода, из которых большая часть накапливается в щитовидке.

    Если йода поступает достаточно, она вырабатывает 90–110 мкг тироксина и 5–10 мкг трийодтиронина. Это количество определяет, насколько хорошо будет работать обмен веществ, сердце и сосуды, пищеварительная и нервная системы. Если йода поступает меньше нормы, щитовидная железа пытается сохранить количество вырабатываемых гормонов. Чтобы захватить как можно больше йода из крови, клетки щитовидки начинают расти и быстрее делиться. Так появляется зоб, который повышает риск образования узлов в щитовидной железе. Возможно повышение риска онкологического заболевания.

  • Болезни, вызванные разбалансировкой работы эндокринной системы. К ним можно отнести большое число заболеваний. Прежде всего (и особенно у женщин) это дисфункции вызванные нарушениями гормонального фона – ожирение, СПКЯ, эндокринное бесплодие. У обоих полов – проблемы с сердцем и сосудами, нервной системой, пищеварением. Поэтому можно предположить, что так или иначе их возникновение связано с дисфункцией щитовидки.

 

Болезни связанные с нарушением работы эндокринной системы
Фото. Болезни вызванные нарушением работы эндокринной системы

Как диагностировать проблему

Распознать йододефицит нелегко даже при помощи отдельных клинических исследований. Анализ крови мало информативен: йода в ней минимальное количество. Исследование мочи дает слишком разные результаты – показатели могут изменяться несколько раз в день. 

Более объективную картину дает комплексное исследование, которое включает в себя:

  • Осмотр у эндокринолога.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Анализ на концентрацию йода в моче.
  • Анализ на тиреоглобулин в крови, ТТГ.
  • Консультация у нутрициолога или самостоятельный анализ своего рациона питания.

Некоторые специалисты используют для определения дефицита йода дополнительные методы. Например, суточный йодо-нагрузочный тест.

24-х часовой йодно-нагрузочный тест проводится по следующей схеме:

  1. Единовременный прием утром 50 мкг йодида калия
  2. Сбор в специальную емкость всей мочи в течение 24 часов с момента приема

По результатам клинического исследования мочи оценивается, сколько йода из принятых 50 мг было выведено организмом, а сколько задержано. На основании этого делается вывод о риске наличия или отсутствия дефицита йода.

По мнению Минздрава РФ, надежным способом считается обобщение данных о нехватке йода в конкретном регионе. Проще говоря, если район считается йододефицитным (удаленность от моря, горные районы), то с большой вероятностью будет сделан вывод о нехватке йода.

В домашних условиях диагностировать йододефицит невозможно.  «Сеточка» не просто не информативна, но и может ввести в заблуждение. Если нанесенный на кожу йод исчезает, это говорит не о его нехватке. Дело в проницаемости кожных покровов. Через тонкий кожный покров йод проникает быстрее и в более короткие сроки разносится по кровеносному руслу.

Продукты, которые блокируют усвоение йода

Натуральные продукты с высоким содержанием йода в рационе. Это наиболее естественный способ пополнения запасов микроэлемента. Органический йод лучше и легче усваивается организмом. Наше тело состоит из органики. Поэтому органический йод более биодоступен и привычен нашему телу: впервые мы получили органический йод с молоком матери – это был йод, связанный с молочным белком.

Включите в свой рацион:

  • Морские водоросли. Ламинария (морская капуста) – один из лучших источников органического йода, который они аккумулируют из морской воды. С ее помощью легко получить суточную норму микроэлемента. Но есть и сложности. Усвояемость ламинарии сушеном или шинкованном виде достаточно низка. Морская капустаПричина - плотность клеточной стенки. Она состоит из двух слоев – внутреннего (из целлюлозы) и наружного (пектин). Человеческий желудочно-кишечный тракт не может переваривать целлюлозу – для этого у него нет ферментов. Поэтому доступ к йоду и другим полезных веществам ламинарии затруднен. По различным оценкам, их усвояемость в природном виде составляет около 15%. В консервированном виде содержание йода тоже снижается. Одним из вариантов решения проблемы может стать употребление диетических и лечебно-профилактических продукты на основе ламинарии. В них уже расщеплена ее плотная клеточная стенка.
  • Морепродукты и морская рыба. Их мясо содержит йод и многие другие микро- и макроэлементы в больших количествах.  Но нужно учитывать, что при длительной тепловой обработке значительная часть йода теряется. Особенное внимание – рыбе. Важно чтобы рыба была дикой, а не выращенной на ферме. В естественных условиях ее рацион более разнообразен.
  • Другие продукты, богатые йодом.

Прием синтетических препаратов в таблетках (йодид калия). Это неорганический (минеральный) йод – его молекулы связаны не с органикой. Например, йод в таблетках – это йод, связанный с минералом калием.

Несмотря на широкораспространенную практику приема калия йодида, не стоит забывать: передозировка йодидом калия (KI) может вызывать:

  • Множество побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Токсическое действие, особенно для детей, пожилых, беременных.
  • Аллергические реакции.

Симптомы передозировки йодидами протекают очень остро и требуют безотлагательной медицинской помощи.

Йодированная соль

Добавление в блюда йодированной соли.

Соль – самый доступный продукт, который есть в каждом доме. Но специалисты говорят о том, что ее использование не всегда эффективно.

Йодированная соль обладает рядом недостатков:

  • Требует специальных условий хранения. При открытой солонке добавленный йодид или йодат калия улетучивается;
  • Йод улетучивается и в случае, если вы солите пищу в процессе приготовления – из-за высокой температуры;
  • Привязка потребления йодида/йодата калия к соли имеет и негативные последствия: много соли – это переизбыток в организме натрия, задерживающего воду. Следовательно, это не лучшее решение для тех, у кого есть проблемы с обменом веществ и давлением.

Методы лечения

Рацион питания с высоким содержанием йода

Лечение йододефицита основано на контроле необходимого уровня поступления йода в организм.

Для удовлетворения потребности организма в йоде, рекомендуются следующие нормы его ежедневного потребления, предложенные ВОЗ:

  • 50 мкг для детей грудного возраста (первые 12 месяцев)
  • 90 мкг для детей младшего возраста (от 2 до 6 лет)
  • 120 мкг для детей школьного возраста (от 7 до 12 лет)
  • 150 мкг для взрослых (от 12 лет и старше)
  • 200 мкг для беременных и кормящих женщин

Профилактика дефицита йода и развития зоба:

  • Для детей до 12 лет: 50-100 мкг йода в день.
  • Для подростков и взрослых: 100-200 мкг йода в день.
  • При беременности и во время кормления грудью: 200 мкг йода в день
  • Профилактика рецидива после операции по поводу узлового зоба: 100-200 мкг йода в день.

Если в течение 6 месяцев после приема указанных доз йода щитовидка не приходит в норму по размерам, врач может назначить гормональную терапию.

Поделиться с друзьями