Недостаток йода у детей

Дефицит йода особенно опасен для растущего организма. Нарушается обмен веществ, физическое развитие, снижается успеваемость в школе, появляется частая усталость, простуды, пропадает аппетит. Заметили какие-то из этих симптомов? Защищаем своего ребенка от йододефицита по рекомендациям ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

Значение йода в развитии детей

Врачи называют йод эссенциальным – то есть, жизненно необходимым - элементом. Если его потребляется мало, щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов щитовидной железы Т3 и Т4.

В детском организме Т3 и Т4 обеспечивают:

• Нормальное формирование костей, развитие клеток.
• Преобразование пищи в энергию (обмен веществ).
• Расщепление жира.
• Стабильный гормональный фон.
• Физическое и психическое здоровье.
• Процессы кроветворения в костном мозге.
• Стабильный уровень сахара в крови.

Но главное – достаточное потребление йода необходимо для развития интеллекта ребенка и его нервной системы.

Дефицит йода в рационе питания у детей приводит к нарушениям когнитивной и интеллектуальной сферы. Многие из них могут быть незаметны – возможно, пройдет много времени, прежде чем родители заподозрят неладное.

К таким проблемам могут относиться:

• задержки в развитии речи;
• ухудшение памяти;
• обилие негативных эмоций, раздражительность;
• трудности в общении, нежелание контактировать со сверстниками и т.д.

Последствия и тяжесть зависят от продолжительности йододефицитного состояния и негативно влияют на уровень интеллекта ребенка в любом возрасте.

Салагай Олег Олегович – зам.министра здравоохранения РФ для РИА Новости

«Почти миллион детей — 915 тысяч — состоят на диспансерном учете по поводу заболеваний щитовидной железы. Из них 90% случаев связаны с хроническим дефицитом йода в питании.

Распространенность эндемического зоба у школьников составляет в среднем 20%. При этом нужно учитывать, что фактическая распространенность в несколько раз превышает регистрируемую».

Йод в рационе важен всегда. Но для определенных периодов жизни ребенка он имеет особое значение.

3-5 лет

В возрасте 3-5 лет закладываются важнейшие механизмы интеллектуальной деятельности. В частности, активируются подкорковые структуры. Они «пробуждают» деятельность коры головного мозга. Ребенок начинает говорить, считать, проявлять первые признаки абстрактного мышления. Формируются математические понятия и навыки счета. Для всего этого необходима нормальная выработка Т3 и Т4, здоровая щитовидка. То есть, йод.

Нехватка йода в возрасте 3-5 лет может затормозить развитие в этом направлении. Конечно, не нужно забывать и о физическом состоянии: растут мышцы и кости.

В зоне риска нарушения этих процессов больше половины дошкольников. И это только зарегистрированные данные.

Дефицит йода у детей – проблема не только для России. Всемирная организация здравоохранения называет нехватку йода одной из главных причин в глобальном масштабе.

Многие родители думают, что интеллектуальные нарушения могут быть только выраженными – то есть, они заметны, их видно. Но это не так.

«Скрытый йодный голод» приводит к необратимой потере интеллектуального потенциала нации за счет «скрытого» когнитивного дефицита. Дети с выраженными интеллектуальными нарушениями (умственной отсталостью) – только верхушка айсберга. Число детей, имеющих парциальные и пограничные нарушения интеллекта вследствие йодной недостаточности, огромно.

Школьники

В 6-7 лет ребенок идет в школу и негативное влияние йододефицита усиливается.

Теперь к дискомфорту, усталости и самочувствию подключается еще и моральная составляющая: оценки успеваемости. А за ними – и самооценка. Переживания, плохая успеваемость, частые болезни и пропуски занятий точно ее не повысят.

Йод особенно важен для здоровья детей в этом возрасте. На школьный период приходится начало процессов гормональной перестройки организма (с 8—9 лет у девочек и с 10—11 у мальчиков).

Щитовидная железа у детей в этом возрасте испытывает повышенные нагрузки. Если йода не хватает, это сразу отражается на самочувствии и на внешнем виде.

Санникова Лариса Владимировна – главный детский эндокринолог Новосибирской области

«Симптомы могут быть разные. Часто они маскируются под синдром хронической усталости. Это выраженная слабость, сонливость, снижение успеваемости, ухудшение памяти. Иногда – появление склонности к запорам, прибавка веса, отёчность, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Ребёнок может жаловаться, что не высыпается. У девочек в пубертатном периоде могут наблюдаться нарушения менструального цикла». Ссылка на подробный материал.

От недостатка йода страдает психоэмоциональное развитие детей, они чаще болеют и хуже успевают в школе. Это может стать причиной проблем в обучении в будущем – и негативно отразиться на жизненных перспективах.

По данным исследований, опубликованных в «Русском медицинском журнале» (Моллаева Н.Р., Дикевич Е.А. Способы коррекции психических нарушений у детей в йододефицитном регионе. РМЖ. 2007; 28:2182), даже хорошо успевающие дети с пониженным уровнем йода, отстают от своих сверстников, не испытывающих недостатка йода:

• в сфере внимания — на 56%,
• в сфере восприятия — на 30%,
• в сфере тонкой моторики — на 17%,
• в темпах мыслительной деятельности — на 20%.

Подростки

После 10-12 лет наступает пубертатный период. Продолжается процесс полового созревания, который длится до 6—17 лет у женщин и 19—20 лет у мужчин.

Достаточная выработка гормонов Т3 и Т4 щитовидкой в подростковом возрасте закладывает фундамент репродуктивного здоровья. Особенно уязвимы девочки. Например, диагностировать СПКЯ по гормональным причинам в таком возрасте практически невозможно – а он вполне может присутствовать уже в этом возрасте.

Подростковый период сложен еще и тем, что ребенок испытывает высокие интеллектуальные и психические нагрузки. Старшие классы, подготовка к поступлению в ВУЗ – это вызов для нервной системы. Гормоны, которые вырабатывает щитовидка при помощи йода, нужны и ей.

Нехватка йода для подростков может вызвать:

• Задержку физического развития.
• Снижение физической и интеллектуальной способности.
• Сложности при обучении в школе.
• Высокий уровень заболеваемости.
• Склонность к хроническим заболеваниям.
• У девочек-подростков – нарушение становления репродуктивной системы.

Нормы потребления йода для детей разных возрастов 

Согласно Всемирной организации здравоохранения, дети разных возрастов испытывают разную суточную потребность в потреблении йода.

• новорождённые и дети до 2 лет — 50 мкг;
• дошкольники — 90 мкг;
• младшие школьники — 120 мкг;
• дети старше 12 лет — 150 мкг.

К сожалению, очень малое число родителей в полной мере осознает опасность нехватки йода для здоровья их ребенка. Еще меньше – опасность для его социальной жизни. Снижение когнитивных функций может сделать его менее успешным в профессиональном плане.

Научные работы

Научных работ на тему важности йода для детей и подростков немало. Проблема в том, что нет их популяризации и изложения понятным и доступным языком. Ведь далеко не все могут разобраться в медицинских терминах.

Мы собрали главные тезисы этих исследований и ссылки на них – почитайте, ведь это жизненно важно для вашего ребенка.

Важное от врачей-практиков и ученых:

Э. П. Касаткина, д.м.н., профессор, РМАПО. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков.

• Почему гормоны щитовидной железы «прокачивают» развитие мозга.
• Что делать, если вы живете в йододефицитном регионе.

Моллаева Н.Р., Дикевич Е.А. Способы коррекции психических нарушений у детей в йододефицитном регионе.

• Ребенок стал раздражительным, плаксивым, жалуется на слабость и усталость, нет аппетита? Возможно, ответ в статье.

Л.А. Щеплягина, Н.Д. Макулова, О.Н. Маслова, Научный центр здоровья детей РАМН. Йод и интеллектуальное развитие ребенка.

• Подробнейшее исследование механизмов влияния йода на здоровье ребенка.
• Наглядные схемы и графики.

Просто и понятно:

Н. Ю. Свириденко,  Всероссийский эндокринологический научный центр РАМН. Микроэлемент интеллекта.

• Почему без йода нельзя?
• Почему раньше о йододефиците не говорили?
• Почему щитовидка управляет всеми системами организма?

Екатерина Трошина, член-корреспондент РАН. Маленький орган с огромным значением.

• 90% от всех заболеваний щитовидной железы у детей – от питания.
• Йод – жизненно важный элемент.
• Почему надо знать свою наследственность, спать ночью и не курить?

Признаки нехватки йода у детей

Йододефицит трудно диагностировать без визита к эндокринологу и сдачи комплекса анализов. Но вы можете заметить некоторые признаки нехватки йода у ребенка.

Дополнительные материалы:

• Как проверить йод в организме
• Роль йода в организме

Уделите ему внимание, поговорите, оцените его внешний вид – часто этого бывает достаточно, чтобы начать действовать.

Симптомы снижения функции щитовидной железы (признаки нехватки йода) у детей:

• Слабость, апатия, вялость, потеря интереса к играм, активности и т.д.
• Ребенок стал чаще болеть.
• Ухудшился аппетит.
• Депрессивные состояния – часто беспричинная грусть.
• Стали хуже память и слух.
• Ухудшилось состояние зубной эмали.
• Чаще выпадают волосы, ломаются ногти.
• Наблюдается сухость кожи, ее участков.
• Возникают головные боли.
• Хуже выполняются задания в школе, тяжелее дается работа руками (мелкая моторика).
• Возможна раздражительность, грубость в поведении.

Способы восполнения дефицита йода в организме ребенка

Нормализовать поступление йода в организм ребенка можно тремя способами:

1. Включить в рацион натуральные продукты с высоким содержанием йода. Это самый безопасный, естественный и знакомый нашему организму способ. Ведь в таких продуктах содержится органический йод – ведь он есть в материнском молоке.
2. Принимать синтетический йод (йодид калия в таблетированной форме). Такой йод синтезирован искусственно, он неорганический. То есть, его молекулы не связаны с органикой. К примеру, калия йодид – это йод, связанный с минералом калием.
3. Использовать йодированную соль. Самый массовый способ профилактики йододефицита. Но по поводу его эффективности у многих специалистов есть сомнения.

Разберем каждый способ отдельно.

Продукты, богатые минералом

Тело человека состоит из органики. Поэтому органический йод «разговаривает» с нами на одном биохимическом языке.  Ведь впервые ребенок получает его с молоком матери: это йод, молекулы которого были связаны с молочным белком.

Профилактика дефицита йода и его восполнение эффективно, когда ребенок регулярно употребляет богатые йодом продукты.

ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» в методическом пособии «Здоровое питание школьника. Пособие для родителей» (к.м.н. Е.А. Пырьева, д.м.н. М.В. Гмошинская, к.м.н. А.И. Сафронова, к.т.н. Георгиева О.В., Е.А. Нетунаева, М.И. Тимошина, Москва, 2021) отмечает – в рационе обязательно должна быть ламинария.

Морская капуста занимает первое место по содержанию органического йода.  Его водоросль накапливает из морской воды – как и многие минералы и полезные элементы.

Во многих источниках пишут, что даже ее небольшое количество способно покрыть суточную норму йода и стать надежной профилактикой йододефицита.

Это правда: содержание йода в ламинарии – от 300 мкг/100 гр (суточная норма – 150 мкг). Но есть и сложности.

Усвояемость ламинарии в натуральном виде – например, в виде салатов – мала (порядка 10-15%). Дело в плотной клеточной стенке. Она состоит из двух слоев: целлюлозного внутреннего и наружного, пектинового. Желудочно-кишечный тракт человека не может переваривать целлюлозу – для этого у него нет ферментов. Поэтому доступ к йоду и другим полезных веществам ламинарии в ее естественном виде затруднен.

Консервы из морской капусты тоже не лучший вариант. Стерилизация уменьшает пользу, а ценный йод вымывается в заливку. 

Проблема плотной оболочки решена в диетических и лечебно-профилактических продуктах на основе гидролизата ламинарии. В них уже расщеплена плотная клеточная стенка водорослей. Для детей (с соответствующим возрасту количеством йода) такие продукты тоже существуют.

В морской рыбе и морепродуктах тоже содержится йод и полезные микроэлементы. Но в процессе приготовления блюд большое количество йода улетучивается из-за высокой температуры.

Таблетки

Несмотря на широкораспространенную практику приема калия йодида, не стоит забывать: передозировка йодидом калия (KI) может вызывать:

• Побочные эффекты со стороны ЖКТ и нервной системы.
• Нарушения сердечного ритма.
• Токсическое действие, особенно для детей, пожилых, беременных.
• Аллергические реакции.

Симптомы передозировки йодидами протекают очень остро и требуют безотлагательной медицинской помощи.

В отличие от неорганического, передозировки органическим йодом быть не может. Он не всасывается сразу в желудочно-кишечном тракте. Для его усвоения необходимы ферменты печени. Излишки органического йода безопасны для организма и выводятся естественным путем.

¹ Регистр лекарственных средств России² Опубликованное резюме исследований сотрудников ФГБНУ «Федеральный научный центр пищевых систем им. В.М. Горбатова» РАН о лучшей усвояемости органический соединений йода с белком ³ В. Г. Беспалов, И. А. Туманян Дефицит йода в питании как мультидисциплинарная проблема. Лечащий врач № 3/2019, стр. 8-13
^{4, 5} Комментарий заместителя директора по научной работе, профессора ФГБНУ «Федеральный научный центр пищевых систем им. В.М. Горбатова» РАН Анастасии Семеновой для KP.ru

Йодированная соль

Соль дешева и доступна всем. Поэтому она и была выбрана как продукт для искусственной йодизации (сначала калия йодидом, а затем – калия йодатом, более устойчивым соединением). Тем не менее, у нее есть недостатки.

• Йодированная соль надо хранить в специальных условиях. Постепенное «выветривание» йодистых соединений происходит при открытой солонке или упаковке. Также важно хранить такую соль в темном прохладном месте.
• Йод исчезает из соли если вы добавляете ее во время готовки. Исследование показало: запеченный при 180 °С мясной продукт (t внутри полуфабриката — 90 °С) теряет 70% добавленного в соль йода.
• Привязка потребления йодида/йодата калия к соли имеет и негативные последствия: много соли – это переизбыток в организме натрия, задерживающего воду. это не лучший вариант для детей: есть риск получить проблемы с обменом веществ с раннего возраста. Потребляя больше соли, чем нужно, вы наносите вред сердечно-сосудистой системе, почкам и не только. Согласно ВОЗ, норма потребления соли – 5 г в день, а в идеале – не более 3 г.
• Наконец, йода в соли может быть меньше, чем заявлено. Например, продукт ряда производителей запросто может не соответствовать ГОСТу: примеры – тут.

И органический и неорганический йод нужны щитовидной железе. Но учитывая риск потенциально возможной передозировки и нежелательных побочных эффектов, стоит сделать выбор в пользу наиболее безопасного варианта. Им являются природные источники органического йода – то есть, натуральные продукты питания.

Роспотребнадзор подтверждает: лучшая профилактика йододефицита  - это включение богатых йодом продуктов в рацион.  В первую очередь, морской капусты. Или, для более легкого усвоения, детского питания с добавлением гидролизата ламинарии (где уже расщеплена плотная стенка водоросли).

Также возможно употребление рыбы и морепродуктов:

• Трески (как филе, так и печени – в ней есть йод и много витамина А).
• Хек.
• Минтай.
• Кальмары.
• Мидии.

Наземные растения, овощи, фрукты и мясо – не конкуренты морепродуктам. В них тоже может содержаться йод, но не в таких количествах.