Длительный недостаток йода может привести к развитию

Эксперт: Гудожникова Татьяна — Фото: пальпация щитовидной железы

Осмотр у врача — Фото: пальпация щитовидной железы

Йод необходим для нормальной работы щитовидной железы, всей эндокринной системы и даже иммунитета. А что будет, если организм будет испытывать нехватку йода длительное время?

Table of Contents

Классификация йододефицита

Распознать дефицит сложно – для этого требуется комплексное исследование и посещение эндокринолога. Но определенные выводы можно сделать по состоянию щитовидки. От того, насколько она увеличена, врач может определить степень нехватки йода в организме.

Классификация йододефицита по методике Международного совета по борьбе с йододефицитом (ICCIDD) и Всемирной Организации Здравоохранения.

Степени:

0 стадия - зоба нет.
Объем каждой доли щитовидной железы не превышает объем дистальной фаланги большого пальца руки пациента.
1 стадия. Зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи.
В этом случае визуальное увеличение щитовидки отсутствует. К этой же стадии относятся и узлы в железе, которые не увеличивают ее видимого размера.
2 стадия. Зоб четко виден при нормальном положении шеи.

Классификацию также допускается проводить по результату анализа мочи на содержание йода.

Йододефицит:

легкий — диапазон от 50 до 99 мкг/л;
средней тяжести — диапазон от 20-49 мкг/л;
тяжелый — менее 20 мкг/л.

Советуем почитать:

Признаки нехватки йода в организме

Симптомы недостатка йода могут проявляться по-разному и во множестве. Причина в том, что гормоны Т3 и Т4, которые с использованием йода вырабатывает щитовидка, регулируют работу эндокринной системы организма. А она, в свою очередь, управляет почти всеми процессами, происходящими в нашем теле.

Возможные общие признаки нехватки йода:

раздражительность, подавленность, тоска, сонливость, вялость, апатия, депрессивные состояния;
головные боли, ухудшение интеллекта, рассеянность внимания, забывчивость;
мышечная слабость, тремор
сухие, ломкие волосы, алопеция (выпадение волос)
возможное пожелтение кожи;
бывает сложно заснуть;
проблемы с ЖКТ - тошнота, запоры, газообразование;
озноб даже при нормальной температуре и другие нарушения терморегуляции организма;
ослабление иммунитета, частые простуды;
сухой кашель, затрудненное глотание, изменение тембра голоса (при крупном зобе).

Женщины

Йод имеет огромное значение в регулировании функции деторождения. Поэтому для женщин потребление этого микроэлемента особенно важно.

Йод нужен щитовидке, чтобы вырабатывать достаточно гормонов Т3 и Т4. Они отвечают, в том числе, и за репродуктивную функцию.

Если йода не хватает, это может привести к нарушению менструального цикла, ранней менопаузе или даже бесплодию.

Также признаками йододефицита у женщин являются ломкие ногти, сухость и ломкость волос, отеки на лице (особенно у глаз), бледная, сухая кожа.

Кроме этих неприятных симптомов, нехватка йода у женщин может быть опасна:

Нарушениями в развитии вынашиваемого ребенка. Чаще всего это замирание, выкидыши, аномалии в развитии мозга и нервной системы;
Повышением риска фиброзно-кистозной болезни молочной железы. Это заболевание имеет широкое распространение – ее диагностируют почти у половины женщин репродуктивного возраста. Симптомы заболевания – ощущение бугристости или дискомфорта в груди.
Отсутствием овуляции, нарушениями выработки прогестерона и метаболизма эстрогенов – гормонов, управляющих женским репродуктивным (и не только) здоровьем.

Мужчины

Недостаток йода имеет специфическое действие не только на женщин. У него есть симптомы, характерные и для мужчин тоже.

Снижение уровня тестостерона. Нехватка главного мужского гормона влияет на время восстановления после нагрузок, возможно возникновение проблем в работе репродуктивной системы. По данным одного исследования, снижение полового влечения характерно для 60% мужчин, испытывающих нехватку йода.
Мышечная слабость. У мужчин этот симптом встречается чаще, чем у женщин – вероятно, из-за большей мышечной массы. Кроме того, около 35% мужчин с нарушениями работы щитовидки указывали на судороги.
Облысение. Часто выпадение волос связывают с высоким уровнем тестостерона, но и при нехватке йода это тоже возможно – примерно в 50% случаев.

Причины дефицита йода

Причины нехватки йода в организме можно разделить на 3 группы.

Природные

По данным Глобальной сети по йоду (Iodine Global Network), Российская Федерация относится к районам с умеренным дефицитом йода. При этом среднее потребление россиянами йода в 3-4 раза меньше нормы. Это связано с отдалением большинства регионов от моря и почвами, бедными этим микроэлементом.

Пищевые

Если в рационе слишком мало «морских» продуктов – это одна из главных причин дефицита йода. Организм не может вырабатывать йод сам, ему нужно постоянно получать его с пищей и водой. Если этого не происходит, накопленный щитовидной железой микроэлемент постепенно выходит из организма.

Сказаться может и регулярное употребление зобогенных продуктов, которые блокируют усвоение йода. В частности, это брокколи, листовая, брюссельская и цветная капуста, арахис, кукуруза.

Лекарственные

Алоэ. Имеются отдельные сообщения о влиянии сока алоэ на развитие ГТ.
Аналоги соматостатина. Снижают уровень ТТГ, доказано клинически.
Антагонисты андрогенов – например, при терапии опухоли предстательной железы. Одновременно с противоопухолевым действием абиратерон (один из антагонистов) вызывает субклинический гипотиреоз.
Амиодарон. Высокое содержанию йода в препарате может способствовать угнетению функции щитовидной железы в первые 6–18 месяцев лечения (амиодарон-индуцированная тиреопатия).
Антибиотики тетрациклинового ряда (например, миноциклин, доксициклин, рифампицин).
Антидепрессанты. По данным исследований гипотиреоз может протекать как бессимптомно, так и с прогрессирующим ухудшением состояния.
Антиретровирусные препараты. Имеются описанные случаи при высокоактивной антиретровирусной терапии.
Глюкокортикостероиды (ГКС).
Противоопухолевые препараты. Случаи функциональных нарушений наблюдались на любом из звеньев оси «гипоталамус–гипофиз-щитовидная железа».
Противоэпилептические препараты. Снижение концентрации общего и свободного Т4 в сыворотке крови на 20–40% от исходной, а также концентрация общего и свободного Т3.
Соли лития. Литий увеличивает содержание йода в щитовидной железе, блокирует выброс Т-гормонов. Это способствует повышению секреции ТТГ и приводит к зобогенному эффекту.
Йодсодержащие контрастные вещества. Количество йода в этих препаратах достигает 400 мг/мл. Такая йодная нагрузка может оказывать антитиреоидное действие. Несмотря на сравнительно быстрое выведение таких препаратов из организма, нарушения уровней тиреоидных гормонов и ТТГ могут сохраняться еще несколько недель.

Источник:

Лекарственно-индуцированный гипотиреоз. О.Д. Остроумова (1, 2), В.О. Качан (3), А.И. Кочетков (1), Г.С. Краснов. Журнал «Фарматека. Для практикующих врачей», 2020, №3

К чему приводит длительный недостаток йода

Йод нужен щитовидке для выработки важнейших гормонов Т3 и Т4. Они управляют нашим обменом веществ и работой основных систем организма. Если йододефицитное состояние продолжается достаточно долго, это может привести к серьезным последствиям.

Среди них:

Зоб (увеличение щитовидной железы). Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов 2018-2020 описывают 11 разновидностей заболевания. В организме всего 15 — 20 мг йода, из которых большая часть накапливается в щитовидке.

Если йода поступает достаточно, она вырабатывает 90–110 мкг тироксина и 5–10 мкг трийодтиронина. Это количество определяет, насколько хорошо будет работать обмен веществ, сердце и сосуды, пищеварительная и нервная системы. Если йода поступает меньше нормы, щитовидная железа пытается сохранить количество вырабатываемых гормонов. Чтобы захватить как можно больше йода из крови, клетки щитовидки начинают расти и быстрее делиться. Так появляется зоб, который повышает риск образования узлов в щитовидной железе. Возможно повышение риска онкологического заболевания.
Болезни, вызванные разбалансировкой работы эндокринной системы. К ним можно отнести большое число заболеваний. Прежде всего (и особенно у женщин) это дисфункции вызванные нарушениями гормонального фона – ожирение, СПКЯ, эндокринное бесплодие. У обоих полов – проблемы с сердцем и сосудами, нервной системой, пищеварением. Поэтому можно предположить, что так или иначе их возникновение связано с дисфункцией щитовидки.

Болезни связанные с нарушением работы эндокринной системы — Фото. Болезни вызванные нарушением работы эндокринной системы

Как диагностировать проблему

Распознать йододефицит нелегко даже при помощи отдельных клинических исследований. Анализ крови мало информативен: йода в ней минимальное количество. Исследование мочи дает слишком разные результаты – показатели могут изменяться несколько раз в день.

Более объективную картину дает комплексное исследование, которое включает в себя:

Осмотр у эндокринолога.
УЗИ щитовидной железы.
Анализ на концентрацию йода в моче.
Анализ на тиреоглобулин в крови, ТТГ.
Консультация у нутрициолога или самостоятельный анализ своего рациона питания.

Некоторые специалисты используют для определения дефицита йода дополнительные методы. Например, суточный йодо-нагрузочный тест.

24-х часовой йодно-нагрузочный тест проводится по следующей схеме:

Единовременный прием утром 50 мкг йодида калия
Сбор в специальную емкость всей мочи в течение 24 часов с момента приема

По результатам клинического исследования мочи оценивается, сколько йода из принятых 50 мг было выведено организмом, а сколько задержано. На основании этого делается вывод о риске наличия или отсутствия дефицита йода.

По мнению Минздрава РФ, надежным способом считается обобщение данных о нехватке йода в конкретном регионе. Проще говоря, если район считается йододефицитным (удаленность от моря, горные районы), то с большой вероятностью будет сделан вывод о нехватке йода.

В домашних условиях диагностировать йододефицит невозможно. «Сеточка» не просто не информативна, но и может ввести в заблуждение. Если нанесенный на кожу йод исчезает, это говорит не о его нехватке. Дело в проницаемости кожных покровов. Через тонкий кожный покров йод проникает быстрее и в более короткие сроки разносится по кровеносному руслу.

Продукты, которые блокируют усвоение йода

Натуральные продукты с высоким содержанием йода в рационе. Это наиболее естественный способ пополнения запасов микроэлемента. Органический йод лучше и легче усваивается организмом. Наше тело состоит из органики. Поэтому органический йод более биодоступен и привычен нашему телу: впервые мы получили органический йод с молоком матери – это был йод, связанный с молочным белком.

Включите в свой рацион:

Морские водоросли. Ламинария (морская капуста) – один из лучших источников органического йода, который они аккумулируют из морской воды. С ее помощью легко получить суточную норму микроэлемента. Но есть и сложности. Усвояемость ламинарии сушеном или шинкованном виде достаточно низка. Причина - плотность клеточной стенки. Она состоит из двух слоев – внутреннего (из целлюлозы) и наружного (пектин). Человеческий желудочно-кишечный тракт не может переваривать целлюлозу – для этого у него нет ферментов. Поэтому доступ к йоду и другим полезных веществам ламинарии затруднен. По различным оценкам, их усвояемость в природном виде составляет около 15%. В консервированном виде содержание йода тоже снижается. Одним из вариантов решения проблемы может стать употребление диетических и лечебно-профилактических продукты на основе ламинарии. В них уже расщеплена ее плотная клеточная стенка.
Морепродукты и морская рыба. Их мясо содержит йод и многие другие микро- и макроэлементы в больших количествах. Но нужно учитывать, что при длительной тепловой обработке значительная часть йода теряется. Особенное внимание – рыбе. Важно чтобы рыба была дикой, а не выращенной на ферме. В естественных условиях ее рацион более разнообразен.
Другие продукты, богатые йодом.

Прием синтетических препаратов в таблетках (йодид калия). Это неорганический (минеральный) йод – его молекулы связаны не с органикой. Например, йод в таблетках – это йод, связанный с минералом калием.

Несмотря на широкораспространенную практику приема калия йодида, не стоит забывать: передозировка йодидом калия (KI) может вызывать:

Множество побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы.
Нарушения сердечного ритма.
Токсическое действие, особенно для детей, пожилых, беременных.
Аллергические реакции.

Симптомы передозировки йодидами протекают очень остро и требуют безотлагательной медицинской помощи.

Добавление в блюда йодированной соли.

Соль – самый доступный продукт, который есть в каждом доме. Но специалисты говорят о том, что ее использование не всегда эффективно.

Йодированная соль обладает рядом недостатков:

Требует специальных условий хранения. При открытой солонке добавленный йодид или йодат калия улетучивается;
Йод улетучивается и в случае, если вы солите пищу в процессе приготовления – из-за высокой температуры;
Привязка потребления йодида/йодата калия к соли имеет и негативные последствия: много соли – это переизбыток в организме натрия, задерживающего воду. Следовательно, это не лучшее решение для тех, у кого есть проблемы с обменом веществ и давлением.

Методы лечения

Рацион питания с высоким содержанием йода

Лечение йододефицита основано на контроле необходимого уровня поступления йода в организм.

Для удовлетворения потребности организма в йоде, рекомендуются следующие нормы его ежедневного потребления, предложенные ВОЗ:

50 мкг для детей грудного возраста (первые 12 месяцев)
90 мкг для детей младшего возраста (от 2 до 6 лет)
120 мкг для детей школьного возраста (от 7 до 12 лет)
150 мкг для взрослых (от 12 лет и старше)
200 мкг для беременных и кормящих женщин

Профилактика дефицита йода и развития зоба:

Для детей до 12 лет: 50-100 мкг йода в день.
Для подростков и взрослых: 100-200 мкг йода в день.
При беременности и во время кормления грудью: 200 мкг йода в день
Профилактика рецидива после операции по поводу узлового зоба: 100-200 мкг йода в день.

Если в течение 6 месяцев после приема указанных доз йода щитовидка не приходит в норму по размерам, врач может назначить гормональную терапию.

Поделиться с друзьями