Что такое ТТГ и что он показывает

ТТГ (или тиреотропный гормон) – вид гормонов, синтезируемых гипофизом. Он регулирует работу щитовидной железы, давая команду на увеличение или сокращение выработки тиреоидных гормонов Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). ТТГ – ключевой гормон для эндокринной системы. Фактически, он в большой степени регулирует обмен веществ, рост и развитие организма.

По уровню ТТГ можно судить о том, как проходят важнейшие процессы в организме, а также понять, риск каких заболеваний находится на высоком уровне. По результатам анализов ТТГ врач может сделать вывод о наличии гипотериоза или гипертиреоза. Нормальный уровень ТТГ составляет от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл.

Что влияет на уровень ТТ

Основными факторами, которые могут изменять уровень выработки ТТГ, считаются:

• Пониженная или повышенная функция щитовидной железы (гипо- и гипертериоз). Чем ниже Т3 и Т4, тем выше ТТГ и наоборот.
• Нарушения работы гипофиза, который синтезирует ТТГ.
• Влияние лекарственных препаратов, содержащих йод, а также влияющих на биохимию мозга – например, антидепрессантов.
• Беременность, стрессы.
• Возраст и пол - ТТГможет быть выше у женщин по сравнению с мужчинами.
• Сезонность: зимой ТТГ может быть повышен.
• Недостаток йода. Жизненно необходимый минерал для щитовидной железы, что влияет на ТТГ.
• Болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото также могут оказывать влияние на уровень ТТГ.

Для точной оценки уровня ТТГ и его интерпретации всегда необходима консультация врача-эндокринолога и сдача соответствующих анализов.

Почему повышен ТТГ

Если у вас повышенный уровень ТТГ, это чаще всего означает, что щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов Т3 и Т4, чем это необходимо организму. Такое состояние называется гипотериоз.

Рекомендуем прочитать:

• Что такое узлы на щитовидке и чем они опасны 
• Аутоиммунный тиреоидит – что это и каковы симптомы? 

Однако нельзя исключать и другие причины повышения ТТГ. Это могут быть как патологии гипофиза, так и последствия приема лекарств. С каждым случаем нужно разбираться отдельно. Поэтому первое, что нужно сделать при наличии симптомов повышенного ТТГ – это обратиться к врачу -эндокринологу.

Симптомы повышенного ТТГ

Проявления повышенного ТТГ максимально схожи с симптомами гипотериоза (снижения функции щитовидной железы). Они могут включать в себя:

1. Усталость и слабость, недостаток энергии.
2. Вес растет, хотя вы не меняете рацион питания или не снижаете физической активности.
3. Чувствительность к холоду.
4. Кожа может стать сухой, грубой, а волосы — ломкими и тусклыми.
5. Запоры.
6. Затруднения с концентрацией, проблемы с памятью и общим вниманием.
7. Депрессия и резкие изменения настроения из-за повышенного уровня ТТГ.
8. Мышечные боли и судороги.
9. Замедление частоты сердечных сокращений (брадикардия).
10. Частое появление отеков, особенно на лице и конечностях.
    Если у вас есть симптомы, связанные с повышенным уровнем ТТГ, важно обратиться к врачу для диагностики и возможного лечения.

Как понять, повышен ли ТТГ

Достоверно установить уровень ТТГ можно только по результатам сданных анализов крови. Комплексное исследование включает в себя:

Анализ крови на ТТГ

Главный общий тест, который измеряет уровень тиреотропного гормона в крови. Показывает уровень ТТГ, вырабатываемого гипофизом.

Анализ на свободный Т4 и Т3

Необходим для понимания, как щитовидная железа реагирует на текущий уровень ТТГ.

Анализ на антитела

Нужен, чтобы исключить/подтвердить аутоимунные заболевания щитовидной железы – например, тиреоидит Хашимото.

УЗИ щитовидной железы

Нужно, чтобы определить точные размеры органа. Наличие узлов и т.д. Узлы небольших размеров не считаются опасными. При наличии узловых образований крупного размера необходима биопсия (забот ткани для определения характера опухоли).

Общий анализы крови

Гемоглобин, лейкоциты и т.д. помогут понять, какие еще процессы в организме могут влиять на состояние щитовидной железы

Ни в коем случае не принимайте решений о медикаментозном или любом другом способе понижения ТТГ по итогам сданных анализов! Неправильная терапия может нанести огромный вред эндокринной системе и привести к фатальным последствиям. Принимать решение о назначении тех или иных препаратов и изменении рациона может только квалифицированный врач-эндокринолог.

Сообщение Повышен ТТГ – что это значит? появились сначала на Vertera Journal.

Автор-эксперт: Белых Наталья Юрьевна

Медицинский редактор портала «Доктор на работе»

При некоторых заболеваниях щитовидной железы лучшее решение — хирургическое удаление, или тиреоидэктомия. К такой операции прибегают при раке, крупной аденоме с подозрением на злокачественность, диффузном токсическом и многоузловом зобе, сдавливающем расположенные рядом структуры.

Виды тиреоидэктомии

Удалить щитовидную железу могут по-разному, например:

• Полностью — тотальная тиреоидэктомия.
• Почти полностью — субтотальная тиреоидэктомия.
• Наполовину — гемитиреоидэктомия.

После частичного или половинного удаления щитовидки выработка тиреоидных гормонов снижается, а в случае тотальной тиреоидэктомии прекращается полностью.

«Гормоны щитовидной железы постоянно необходимы для нормального обмена веществ, поэтому после операции их принимают пожизненно, обычно в виде таблеток. Это называется заместительная гормональная терапия».

Источник: Орлов Вячеслав Дмитриевич, Тиреоидэктомия

Физическая нагрузка и принципы питания

После удаления щитовидной железы изменяется гормональный фон. В соответствии с этим, требуется скорректировать питание и двигательную активность. Поэтому адаптироваться к новому состоянию организма необходимо под наблюдением диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Подходящие занятия: плавание, пешие прогулки, настольный теннис, ходьба на лыжах, катание на велосипеде – регулярная физическая нагрузка без перенапряжения.

Основа диеты — нежирные мясо и рыба в тушеном, запеченном или отварном виде, а также свежие овощи, зелень, фрукты. В рационе должны быть морская рыба и морская капуста, разнообразные растительные масла.

Рекомендуем почитать:

• Монодиета на гречке
• Безглютеновая диета – что нельзя

При этом количество бобовых и кукурузы надо уменьшить — они препятствуют усвоению синтетических аналогов гормонов щитовидной железы, которые принимают больные, чтобы восполнить их недостаток [1].

Питание при удаленной щитовидной железе

Желательны в рационе:

• Рыба и морепродукты — источник йода и микроэлементов, а также белка, усваиваемого легче, чем из мяса. Рекомендовано 150 – 200 г рыбы трижды в неделю.
• Морская капуста. Ее можно добавлять в салаты и рыбные блюда. Особенно стоит обратить внимание на лечебно-профилактические и диетические продукты из морской капусты (ламинарии). Они целиком натуральны и все полезные вещества морской водоросли легко усваиваются благодаря их гелевой форме.

Морская капуста богата йодом. Существует заблуждение, что при удаленной щитовидной железе ее нельзя употреблять в пищу как раз по этой причине. На самом деле все наоборот. Если в организме больше нет щитовидной железы, то и риска избыточной выработки тиреоидных гормонов не наблюдается. Кроме того, йод нужен не только щитовидке – например, он накапливается в молочных железах, что важно при грудном вскармливании для ребенка. Концентрация йода в тканях молочных желез у женщин превышает его содержание в щитовидной железе в 4 раза.

• Свежие фрукты, не менее 200 г в день. Особенно полезны хурма, киви, гранаты.
• Свежие, тушеные или отварные овощи, по 300-400 г ежедневно.
• Семена кунжута, льна и пажитника.
• Мясо и птица, нежирные до двух раз в неделю. Отварные или запеченные. В мясе индейки меньше жира, так что оно предпочтительнее.
• Овощные супы, щи, борщ, свекольник - все без зажарки.
• Супы с крупами на воде или овощном отваре.
• Хлеб зерновой, ржаной, с отрубями.
• Цельнозерновые хлебцы.
• Несдобное и нежирное печенье.
• Молоко и кисломолочные продукты пониженной жирности.
• Творог средней жирности, в том числе, как источник кальция. Он может крепить, поэтому хорошо его смешивать с курагой или черносливом. Можно делать запеканки из творога с гречкой, яблоками, морковью.
• Сыры невысокой, до 30%, жирности.
• Яйца, до 4 в неделю.
• Любые крупы в виде каш. При избыточном весе сократить количество.
• Картофель. Его потребление также ограничивают, если стоит задача снизить вес.
• Нерафинированные растительные масла. Хороши оливковое, кукурузное, кунжутное, льняное.
• Разнообразные орехи.
• Зеленый чай с лимоном, соки, отвар шиповника, минеральная вода без газа.
• Количество выпиваемой жидкости — 1,5-2 литра в день при отсутствии отеков и серьезных проблем с сердцем.

Что нельзя есть после удаления щитовидной железы

Некоторые специалисты считают, что особых ограничений в рационе после операции не требуется. Но и они отмечают, что надо следовать основным правилам здорового питания. Рекомендуется обеспечить полноценный разнообразный рацион, свести к минимуму потребление жирного, сладкого, жареного, копченого и соленого. Отказаться от кофе, газированных и спиртных напитков.

Тем не менее, нежелательны в рационе:

• Икра.
• Мясные бульоны.
• Жирное мясо и птица, субпродукты.
• Копчености и колбасы.
• Жареные блюда.
• Рыбные консервы.
• Выпечка из слоеного и сдобного теста.
• Пирожные с кремом, торты.
• Жирные молочные продукты.
• Шоколад, какао.
• Мороженое.
• Крепкий чай и кофе.
• Белый рис, манная крупа, макаронные изделия.
• Тугоплавкие кулинарные жиры.

Источник: Конев Владимир. Диета после удаления щитовидной железы.

Посмотрите видео об особенностях питания при отсутствующей щитовидной железе.

Михаил Юрьевич Болгов – доктор медицинских наук, хирург высшей категории, ведущий научный сотрудник Института эндокринологии и обмена веществ.

Источник - канал @mikebolgov

Однако все сходятся во мнении, что людям без щитовидной железы не нужно голодать. Не надо даже резко сокращать потребление углеводов. Если, по мнению врача, это необходимо, уменьшают количество пирожков, булочек, хлеба постепенно.

Вегетарианцам особенно важно помнить о том, что бобовые препятствуют усвоению принимаемых в качестве заместительной терапии синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. Вегетарианская диета включает довольно много продуктов из сои, а соя относится к бобовым [2].

Итак, для поддержания оптимального самочувствия после удаления щитовидной железы нужно:

• Помнить о заместительной гормональной терапии, проходить обследование для корректировки дозы, принимать препараты в назначенном врачом количестве.
• Питаться регулярно, разнообразно, сбалансированно, с небольшими ограничениями, но не голодая.
• Двигаться постоянно, но не переутомляясь. Физическая активность очень важна для адаптации организма к новым условиям функционирования. При любой физической нагрузке наше тело испытывает легкий стресс, что заставляет его органы и системы работать эффективнее.

1. Источник: Пац Наталия, Коваленя Полина Проблемы питания и образа жизни пациентов с удаленной щитовидной железой // Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. 2018. №3 (10). Ссылка. (дата обращения: 06.02.2024).
2. Источник: Восстановление после удаления щитовидной железы. Ссылка.

Сообщение Как питаться после удаления щитовидной железы появились сначала на Vertera Journal.